昆明市延安医院超声医学科成功开展甲状腺细针穿刺细胞学检查超过2000例

供稿: 超声医学科 高静 

编审:宣传科

近年来,甲状腺疾病冲击着大家的视野,身边的家人、亲戚、朋友和甲状腺疾病沾边的越来越多,比如甲状腺结节、甲亢、甲减、亚甲炎、桥本氏病、甲状腺癌等,其中,最容易让患者紧张的就是甲状腺结节了。

甲状腺结节通过触诊检查出来的概率为3%-7%,主要还是靠超声检查发现。随着甲状腺超声检查逐渐成为健康体检的常规项目,甲状腺结节检出人群日益增多,在甲状腺结节中,只有5%为恶性的(即甲状腺癌),即使结节是恶性的,如果发现早,及时诊治,大部分预后会很好,甚至不影响寿命,因此,临床上如何准确地鉴别甲状腺结节的良恶性就显得尤为重要。

对于甲状腺结节良恶性鉴别的国际金标准是“甲状腺细针穿刺细胞学检查”,该项技术在国外早已常规普及推广,并纳入指南规范,我国甲状腺结节指南也明确规定,甲状腺结节良恶性鉴别首选细针细胞学检查,此项技术安全简便、诊断特异性高,避免了不必要的手术以及术后风险。

“甲状腺细针穿刺细胞学检查”实际上是介入超声的范畴,昆明市延安医院超声医学科已经开展介入超声近10年,介入超声包括了超声引导下的肿瘤穿刺活检术、置管引流、肿瘤消融,整体水平位居云南省前列,尤其擅长甲状腺结节方面的诊治,已经形成“甲状腺结节检出——结节良恶性判断——治疗”的一体化、一站式诊疗方案。

在甲状腺结节检出方面,检出正确率几乎为100%。

在甲状腺结节良恶性判断技术方面,自2015开展甲状腺细针穿刺细胞学检查技术至今,已成功开展2000余例,无一例出现严重并发症,穿刺有效率达98%以上,为广大患者下一步临床治疗起到指导性作用。

在甲状腺结节后续治疗方面,为适应症范围内的甲状腺结节患者开展甲状腺结节微波消融治疗,这项技术填补了云南省该领域的空白,居全省领先水平,至今已经有300多人在昆明市延安医院超声医学科接受了B超引导下甲状腺结节微波消融术,既消除了甲状腺结节又不损伤正常的甲状腺组织,不影响甲状腺功能(不需终身服药),同时不损伤甲状旁腺,不会造成喉返神经的永久损伤,安全无痛苦、无需住院,不影响日常工作而且颈部不会留下疤痕,取得了满意的临床疗效,受到了广大患者的一致好评及社会的广泛认可。

下面,昆明市延安医院超声医学科给大家科普“甲状腺细针穿刺细胞学检查技术”。

  • 什么甲状腺细针穿刺细胞学检查?

甲状腺细针穿刺细胞学检查是甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病的常规检查方法,通过该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质,指导临床治疗,甲状腺囊性病变及某些良性结节还可以通过穿刺或硬化技术进行治疗。

  • 此项检查的优势?

甲状腺细针穿刺细胞学检查是一项非常安全有效的操作方式,具有简便易行,创伤小,费用低,诊断准确率高等优点。恶性结节发生穿刺针道转移的几率非常低。此项检查是目前国内外甲状腺结节良恶性诊断的“金标准”。

  • 哪些人需要做这个检查?

1. 直径大于5毫米,并具有可疑恶性超声特征,即结节TI-RADS分类4类以上者。

2. 高度怀疑转移的颈部淋巴结。

3. 弥漫性甲状腺疾病。

4. 甲状腺癌外科手术后新发病灶。

  • 哪些人不能做这个检查?

1. 患者不合作。

2. 原因不明的出血病史。

3. 超声引导下不能确定活检的合适部位。

4. 凝血功能不正常,有出血倾向的患者。

  • 怎么做?

 患者仰卧位,常规消毒铺巾,超声择点定位,2%利多卡因2ml局麻,22G穿刺针刺入甲状腺结节内,反复提插,抽出少量细胞液,涂片固定,送细胞学检查。

  • 为什么一定要来超声科做这个检查?

穿刺全过程在超声探头引导下完成,实时监控,清楚显示进针路径,避开大血管,准确到达病灶中心。有了超声作为“眼睛”,大大提高了穿刺的安全性和有效性。

在肿瘤细胞学检查技术方面,除了甲状腺,昆明市延安医院超声医学科还开展了较多的肝、肾、肺、前列腺、乳腺、全身浅表淋巴结、浅表包块、腹盆腔肿块等部位的穿刺活检,通过对这些部位良恶性肿瘤的术前诊断,为制定诊疗方案提供病理依据。

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