你的心“漏跳”或者“偷停”了吗?

你的心“漏跳”或者“偷停”了吗?

不知道您是否有过这种感觉,心脏很厉害地跳一下或者心脏突然一下“发空”,有时候还伴有心慌、心悸、胸痛等症状,这很可能就是心脏早搏,也就是平时所说的“漏跳”或者“偷停”。

早搏是一种非常常见的心律失常,几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。早搏到底要不要治?关于早搏,你想知道的都在这儿!

今天,就让昆明医科大学附属延安医院心血管内科心律失常专科医师李绍龙为我们科普早搏相关医学知识,希望能为你答疑解惑。

 

李绍龙

博士,副主任医师,硕士研究生导师。昆明市延安医院/昆明医科大学附属延安医院/云南心血管病医院心血管内科专家及心律失常团队负责人。国家卫健委心律失常介入培训基地导师,中国生物工程学会心律学委员会委员,中华医学会心血管病分会精准医学组委员。美国俄克拉荷马大学心律失常中心访问学者。

主要从事复杂心律失常诊疗工作,平均年完成复杂心律失常手术700余例,在云南省乃至西南地区开展复杂心律失常手术方面处于领先水平,在国内率先开展心腔内超声指导下房颤及复杂心律失常无射线导管消融,以及在云南省率先开展复杂心脏外科术后心律失常、乳头肌起源等复杂心律失常导管消融。

 

延延安:平时常听到的“早搏”是什么?

李绍龙医生:“早搏”顾名思义就是心脏提前搏动,是很常见的心律失常。

正常情况下心脏的跳动由窦房结发出的激动主导,称之为窦性心律或正常心律。如果窦房结以外的心房内、房室结及其周围或心室内的任何一点发出的一个过早的激动所造成心脏的提早的搏动,即称之为早搏。

我们常常遇到患者到医院咨询:“医生,我总是感觉心脏停了一拍,脉搏还有间歇,是不是有早搏了?有没有生命危险?”其实出现心脏早搏并不需要过度惊慌,但也不要忽视治疗。早搏的主要表现是心悸,有心脏停顿感,甚至胸闷、乏力等,我们在把脉的时候会发觉脉搏不齐,感觉有提前的脉搏或长时间的停顿。不过有些患者根本就没什么感觉,做了心电图检查之后,经过医生的诊断才得知自己有早搏,有房性早搏,交界性早搏和室性早搏。

 

延延安:什么原因会诱发早搏?

李绍龙医生:对于心脏结构和功能正常的人来说,焦虑、紧张、疲劳和饮酒是常见的诱因,除此之外,一些理化因素、某些药物也会引起早搏。

对于有基础心脏病,如冠心病、心肌炎、高血压性心脏病、瓣膜病、甲状腺功能亢进等的患者,除了上述因素外,有感染、贫血、电解质紊乱、酸碱平衡失调等都会诱发早搏。

不过,大家也不用谈早搏色变,早搏的危险程度一般和病因及疾病的严重性密切相关。如果是生理性因素引起的,不必特别担心。如果是病理性的非心脏疾病,应积极治疗原发疾病。

 

延延安:早搏会有什么危害呢?

李绍龙医生:早搏会干扰心脏的舒张时间,使心脏舒张时间过短,导致血液回流到心脏过少,使得心脏再次收缩的时候不能打出足够的血液,最终导致器官缺血;还有部分患者会因频发室早致使心脏扩大,心功能减退。有些室性早搏也可能会触发室性心动过速或室颤,这类情况经常发生在急性心肌缺血、严重心功能不全、严重电解质紊乱、心脏骤停复苏等危重情况下。

 

延延安:发生早搏应该做哪些检查?

李绍龙医生:判断早搏的严重程度和确定是否需要治疗,要先做24小时心电图检查(有的患者需要做3天甚至7天动态心电图),确认其类型和严重程度,还可以考虑做心脏超声、甲状腺功能、血生化等检查。必要时应根据情况进一步做冠状动脉CT或者造影排除冠心病。

 

延延安:发生了早搏该怎么进行治疗?

李绍龙医生:绝大多数早搏没有生命危险,只要检查确认没有明显的器质性心脏病,就不需要太过紧张,四处求医,而是应该保持乐观积极的情绪,养成良好的生活习惯,戒烟限酒,少喝浓茶或咖啡,做到不熬夜,早休息(尽量十点前睡觉)。多吃新鲜蔬菜水果,有利于降低血液中的胆固醇水平、预防心血管疾病。对于症状明显的患者,可以到医院就诊并在医师的指导下服用抗心律失常药物治疗。对于药物治疗效果不理想的患者可以考虑进行射频消融手术根治。

 

延延安:哪些早搏患者适合进行射频消融手术?

李绍龙医生:射频消融手术适用于药物治疗方法治疗早搏效果不佳或不适合药物治疗的病人。目前,射频消融手术也是唯一能够真正根治室早的有效方法。

根据指南的推荐,以下患者建议进行射频消融治疗:

①症状严重或早搏所致心理压力很大,药物治疗的效果不佳或者不愿意长期服药;

②频发室早导致招工、升学等受限;

③室早数量一直很多(1-2万个/24小时,甚至长期多于2万个/日);

④频发室早引起心脏扩大,心功能不全;

⑤室早引起室颤等恶性心律失常等。

 

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